Trump Apunta a los Intermediarios de Medicamentos en su Nuevo Plan de Salud para Reducir Precios
La administración Trump presentó el marco legislativo denominado Gran Plan de Salud, con el objetivo de bajar los precios de los medicamentos recetados y las primas de seguros, responsabilizando a las grandes compañías de seguros e incrementando la transparencia de precios. El presidente Donald Trump instó al Congreso el jueves a aprobar este marco sin demora, afirmando en un mensaje en video que debe hacerse de inmediato para brindar alivio rápido a los estadounidenses. El plan busca eliminar los sobornos involucrados con los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés), descritos como grandes intermediarios corredores que elevan de manera engañosa el costo de las primas de seguros. Esta medida limitaría sus ingresos y debilitaría su influencia, aunque no llega a eliminarlos por completo como se había sugerido previamente. Los PBM negocian con fabricantes de medicamentos y farmacias para determinar los costos de los medicamentos, qué fármacos se cubren y qué farmacias forman parte de la red, decidiendo así cuánto pagan los aseguradores por los medicamentos y cuánto reciben las farmacias. También reembolsan directamente a las farmacias minoristas en nombre de los aseguradores, y son utilizados por aseguradoras públicas y privadas, incluyendo Medicaid, planes Medicare Advantage y seguros patrocinados por empleadores. Trump ha mencionado repetidamente cortar al famoso intermediario, señalando que nadie sabe quiénes son y que facilitará la venta directa de medicamentos al precio nacional más favorecido directamente al ciudadano estadounidense. Algunas gigantes farmacéuticas coinciden en que el rol de estos intermediarios debe cambiar, ya que Eli Lilly indicó previamente que la única forma de bajar precios para consumidores estadounidenses es que los intermediarios tomen menos para sí mismos. El Gran Plan de Salud incluye codificar los acuerdos de Nación Más Favorecida negociados voluntariamente con compañías farmacéuticas para que los estadounidenses paguen los mismos bajos precios que en otros países, extendiendo acciones previas como hacer la insulina más asequible. Propone autorizar más medicamentos de venta libre para reducir primas y subsidios federales al hacer estas compras completamente de bolsillo, disminuir visitas médicas para recetas y aumentar competencia. Financia las reducciones de costos compartidos para planes ACA, lo que según la Oficina de Presupuesto del Congreso ahorraría al menos 36 mil millones de dólares a los contribuyentes y reduciría las primas de los planes Obamacare más comunes en más del 10 por ciento, eliminando la carga plateada. Detiene el envío de miles de millones en subsidios extra financiados por contribuyentes a grandes compañías de seguros y los envía directamente a estadounidenses elegibles para que compren el seguro de su elección. Exige un estándar de seguro en inglés simple, obligando a las compañías a publicar prominentemente las ganancias que extraen de las primas, la frecuencia de denegaciones de atención y tiempos de espera promedio para atención rutinaria. Requiere que proveedores e aseguradoras que acepten Medicare o Medicaid publiquen precios y tarifas de manera prominente en sus instalaciones y cumplan con requisitos de transparencia, con penas aumentadas. Esto se basa en la Orden Ejecutiva reciente de Trump titulada Hacer a América Saludable de Nuevo al Empoderar a los Pacientes con Información Clara, Precisa y Accionable sobre Precios de Salud, que impulsó enforcement en reglas de transparencia hospitalaria y mejoras propuestas para aseguradoras. El plan se alinea con logros previos como expandir cuentas de ahorro para la salud a hasta diez millones en Obamacare, reducir fraude en salud y la mayor inversión en salud rural.
